Q:
請問圓錐體角膜病變是什麼?

這種疾病是不是千萬人之中才有一個的罕見疾病?

聽說這種疾病嚴重到會失明?

這種疾病在台灣好像也沒可以治療的方法，必須要到國外才有可以治療!

因該怎麼做才能減緩它加深的速度?

圓錐角膜是一種進行性的角膜病變

主要發生在青春期之後

發生率約千分之四到六

與人種或性別無關

患者的角膜會變薄

以至於產生不規則的散光而影響視力

圓錐角膜往往是兩側性發生

但是病情並不會相同

導致圓錐角膜的確切原因並沒有被確立

不過有些研究發現跟異位性過敏體質相關

也就是容易發生在有氣喘，異位性皮膚炎，乾草熱

或是過敏性結膜炎的患者身上

由於這些病因

容易使患者因為眼睛癢而過度的揉眼睛

導致病情加速惡化。

圓錐角膜與遺傳的關係還不明確

雖然有些研究認為有一些患者有家族遺傳

但大多數都屬於偶發性

在症狀方面

常以視力模糊，炫光，光暈，畏光以及眼部刺激感為主

隨著病情的加重

會發現散光度數在短時間內急速增加

並且眼角膜也會嚴重的變薄

萬一不小心被撞到或不適當的揉眼睛

就可以能造成眼角膜破裂的嚴重後遺症

目前要診斷圓錐角膜主要以角膜地形圖為主

另外一些新型的儀器如前房光學同調斷層掃描(OCT)

也可以對疑似圓錐角膜的患者做出更早的診斷

治療方面要看病程的狀況而定

根據散光以及視力的嚴重度

從配戴眼鏡開始

如果散光太重

軟式隱形眼鏡也可以運用在症狀較輕的患者

如果中度的圓錐角膜患者

較需要配戴特殊型的硬式隱形眼鏡

一方面可以矯正高度的散光

一方面還可以延緩病情的加重

此外在藥物方面

可以使用降眼壓藥水

以及依病情需要使用抑制發炎的藥水

讓角膜的病變可以獲得更佳的控制

在手術方面

目前有研究指出角膜內植入物

(intrastromal corneal rings ,Intacs)

可以讓對於硬式隱形眼鏡不適應的患者有另外一個選擇

另外也有將riboflavin (維他命B2)導入角膜基質中

（Corneal Collagen Cross-linking therapy）

然後再用紫外光照射

加強角膜的結構

減低角膜破裂的風險

過去也有人嘗試熱療法

但是造成的後遺症比較多

所以僅用在較特殊的患者身上

萬一這些方法都沒有效

病情持續導致視力嚴重惡化以及出現眼球破裂的危險時

就要採行角膜移植

移植的方式有層狀角膜移植或是全層角膜移植

依病情的不同而有不同的選擇

但是術後還是有可能會復發

或是需要持續使用硬式隱形眼鏡維持較佳的視力

不過移植也是有排斥的風險

統計上約有25%的機會

所以術後還是長時間的使用抗排斥藥物以及抑制發炎的藥物

同時要規則的到眼科追蹤治療

才能讓症狀獲得最佳的控制。

對於圓錐角膜的治療

並不需要到國外去啦！！

台灣的眼科技術在這方面算是還不錯的

千萬不要妄自菲薄

另外...

這種問題雖然罕見

但也不是不治之症

所以萬一家人有這種問題

也不用太過沮喪

但一定要找專業的眼科醫師

不要隨便相信偏方與非專業人士的誤導

建議可以找眼科中的眼角膜專家

一般區域醫院以上的眼科都會有這方面的專家

如果家長發現小朋友青春期以後散光度數急速增加

就建議要提早給眼科醫師檢查

才能夠早期發現早期治療喔!